La rinosinusite cronica con poliposi nasale, anche detta poliposi nasale, è una patologia infiammatoria delle mucose e dei seni paranasali. È una condizione che colpisce circa il 4% della popolazione e può avere un grande impatto sulla qualità della vita. Approfondisci > Vivere con la poliposi.4
Si osserva più di frequente nelle persone adulte (con più di 18 anni) e in particolare sopra i 40 anni di età. 5 Gli uomini sono più colpiti rispetto alle donne.5
Con poliposi nasale si intende la presenza di polipi nasali in corrispondenza della mucosa del naso e/o dei seni paranasali.1, 2 I polipi nasali sono estroflessioni benigne della mucosa, di aspetto pallido, traslucido, gelatinoso, liscio e di colore chiaro.1, 3
È spesso associata ad asma e l’inquadramento è complicato dalla sovrapposizione e dall’influenza sulla poliposi nasale di diversi fattori e comorbidità, tra cui, appunto asma, sensibilità all’aspirina, dermatite atopica, allergia e fumo di tabacco.
Approfondisci le › Comorbilità.
Asma e allergia
Sensibilità all'aspirina
Dermatite atopica
Fumo di tabacco
Cause
Le cause della formazione dei polipi nasali non sono ancora del tutto chiarite.1
La presenza di infiammazione cronica ha certamente un ruolo cruciale. Si osserva, infatti, uno sbilanciamento della risposta infiammatoria.6 Anche alcuni dei fattori genetici possono predisporre alla poliposi nasale.1
In questi ultimi anni è migliorata la conoscenza della fisiopatologia e dell’immunologia che stanno alla base della poliposi nasale e si è riconosciuto nell’infiammazione tipo 2 il comune denominatore di alcune forme di poliposi nasale e dell’asma.7
Sintomi
La rinosinusite cronica con poliposi nasale è caratterizzata principalmente da infiammazione cronica della mucosa.3,4 I sintomi sono persistenti e spesso debilitanti e le sue manifestazioni possono diventare più gravi col passare del tempo.7
Tra i principali sintomi vi sono:7, 5, 3
- Ostruzione nasale
- Rinorrea, ovvero gocciolamento nasale sia anteriore che posteriore
- Dolore facciale (frontale, mascellare)
- Iposmia o anosmia, ovvero mancanza parziale o totale di olfatto. Questi sintomi spesso si presentano molto presto e possono indicare una poliposi importante
- Disturbi del sonno
Tra i principali sintomi vi sono: 7, 5, 3
- Disgeusia, ovvero mancanza del senso del gusto
- Udito ovattato
- Tosse
La Poliposi Nasale riduce la qualità della vita (QoL) dei pazienti affetti ed il sintomo “ostruzione nasale” è certamente il maggior responsabile del disagio nella vita di tutti i giorni, associato a iposmia/anosmia e ai disturbi del sonno.7
Per la diagnosi di rinosinusite cronica con poliposi nasale devono essere presenti due o più sintomi tra cui almeno uno deve essere ostruzione nasale o rinorrea a cui si aggiunge dolore facciale o iposmia. I sintomi devono essere presenti da almeno 12 settimane.7
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Fonti
1. Raiguru R. Nasal Polyposis: Current Trends. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Jan;66(Suppl 1):16-21
2. Newton JR, et al. A review of nasal polyposis. Therapeutics and Clinical Risk Management 2008:4(2) 507–512.
3. Peter AT, et al. Indirect Treatment Comparison of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice (2021)
4. Gelardi M, et al. Olfactory dysfunction in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps is associated with clinical-cytological grading severity. ACTA OTORHINOLARYNGOLOGICA ITALICA 2019;39:329-335
5. Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology Supplement 29: 1 - 464, 2020
6. Coronel N, et al. Structural changes in the extracellular matrix after cross-linking of nasal polyp tissue. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2020 Dec;40(6):426-434
7. Lombardi C, et al. Consensus Multidisciplinare ARIA-ITALIA: poliposi nasale e farmaci biologici. https://www.researchgate.net/publication/347936947_Consensus_Multidisciplinare_ARIA-ITALIA_poliposi_nasale_e_farmaci_biologici_per_ARIA-ITALIA_e_Societa_Scientifiche_aderenti
MAT-IT-2100417